Medical Park Ankara Hastanesi Göğüs Hastalıkları Uzmanı Dr. Sibel Meryem Alpar, uyku apnesinin kalp krizi riskini artırdığına dikkati çekerek, “Kalp krizi ve inme üzere hastalıklar için bağımsız risk faktörü olan uyku apne sendromu kesinlikle tedavi edilmelidir” dedi
Medical Park Ankara Hastanesi Göğüs Hastalıkları Uzmanı Dr. Sibel Meryem Alpar, uyku apnesi konusunda bilgilendirmelerde bulundu.
Uyku apnesinin tarifini yapan ve bireye tesirlerinden bahseden Uzm. Dr. Alpar, “Uyku apnesi, çoğunlukla üst teneffüs hava yollarının tıkanması nedeniyle soluk alıp vermenin güçleşmesi, uyku sırasında teneffüsün tekrar tekrar durup başladığı değerli bir uyku bozukluğudur. Bu süreçte kanda oksijen düzeyi düşer ve dokulara oksijen geçişi azalır. Oksijen yetersizliği hastanın uyanmasına neden olur ve oksijen seviyesi lakin hasta uyandıktan sonra olağana döner. Kan oksijen seviyelerindeki bu iniş-çıkışlar hastalığın karakteristik özelliğidir. En çok gözlenen bu tabloya obstrüktif uyku apnesi sendromu denir. Öbür apne çeşidi de beynin teneffüsü düzgün denetim edememesi olan merkezi apnedir. Uyku apnesi, üst teneffüs yolu kaslarının gevşemesi, yumuşak damağın yahut büyümüş bademciklerin hava yolunun tıkanması sonucu en az 10 saniye nefesin durması olarak kabul edilir. Bu tıkanıklık birkaç saniyeden dakikalara kadar uzayabilir. Uyku apnesinin santral, obstrüktif (tıkayıcı) ve mikst olmak üzere 3 tipi vardır” diye konuştu.
Geceleri şiddetli horlama, hastalar kendileri fark etmeseler bile eşleri tarafından mefes almada zorlanma, vakit zaman nefeslerin durması ve ani uyanışlar, boyun baş ve enselerde terleme, gece tuvalete kalkma sıklığında artma, ağız kuruluğu, sabahları olan baş ağrısı, reflü, konstrasyon azalması, gün içinde çok uyku hali ve çok hududun uyku apnesi belirtileri ortasında olduğunu vurgulayan Alpar, belirtilerin göz gerisi edilmemesi gerektiği ihtarını yaptı.
“40-70 yaş aralığında daha sık görülür”
Her yaşta görülebilen uyku apnesinin, bilhassa 40-70 yaş aralığında daha sık olduğuna değinen Alpar, “En değerli risk faktörü obezitedir. Erkeklerde daha fazla görülür. Burun boğaz çene yapısındaki bozukluklar, birtakım endokrin bozukluklar (hipotiroidi, akromegali) ve genetik yatkınlık öbür risk faktörleri arasındadır” dedi.
“Farklı hastalıklara yol açabilir”
Son yapılan araştırmaların, horlama ve uyku apnesinin çok kıymetli birçok hastalıkla bağlantılı olduğunu gösterdiğini lisana getiren Alpar, “Uyku apne sendromu, hipertansiyon, diyabet, hiperlipidemi ve obeziteye yer hazırlar. Kalp krizi ve inme üzere hastalıklar için bağımsız risk faktörü olan uyku apne sendromu kesinlikle tedavi edilmelidir” biçiminde konuştu.
Uzm. Dr. Alpar, tedavi edilmeyen uyku apnesinin aritmi, kalp büyümesi, kalp krizi riskinin artması, yüksek tansiyon, inme, çok yorgunluk ve gündüz uyku hali, trafik kazaları (direksiyonda uyku gelmesi), cinsel dileklerin azalması (iktidarsızlık), kilo alma, uykuda terleme, sık sık idrara çıkma, sonluluk, depresyon ve uykuda mevt üzere hastalıklara yol açtığını söz etti.
“Tanı konma süreci”
Tanı konma sürecinden bahseden Uzm. Dr. Alpar, “Hekim tarafından yapılan uyku apnesi testi, hastalığın saptanması ve tedavi açısından çok kıymetlidir. Uyku laboratuvarında hasta bir gece yatırılarak tetkik edilir. “Polisomnografi” denilen uyku apnesi testi gece boyunca beyin aktivitesinin ve solunumsal olayların kaydedildiği bir testtir. Bu testle birlikte elektroensefalografi (EEG), elektrokardiyografi (EKG), elektrookülografi (EOG), elektromiyografi (EMG), göğüs ve karın hareketi kaydı içeren teneffüs eforu, burun ve ağız dan hava akımı kaydı, oksijen satürasyonu, beden konumu üzere parametrelerin gece boyunca takibi yapılmaktadır. Yapılan uyku testi sonucunda gece uykudaki teneffüs bozukluk skorları patolojik seviyede olması ile hastalığın tanısı konulur. Hesaplanan olağandışı teneffüs olaylarının kabul edilebilir pahanın üstünde olan hastalara “Uyku Apne Sendromu” tanısı konur” dedi.
Tedavi seçenekleri
Tedavi yollarını anlatan Uzm. Dr. Alpar, “Uyku apnesi tedavisinde obzsitenin ile gayretin değerli rolü vardır. Üst teneffüs yollarındaki anaotomik darlıkların ve patolojilerin saptanması ve tedavisi için Kulak Burun Boğaz (KBB) muayenesi çok kıymetlidir. Şayet KBB kısmınca cerrahi endikasyon saptanmazsa dünyada en yaygın kullanılan uyku apne tedavisi “Kesintisiz Müspet Nazal Basınç (CPAP)” tedavisidir. Bu uyku apnesi aygıtı, uykuda gece boyunca yüze sıkıca oturan silikon bir maskeyle çok hassas müspet basınçlı hava veren bu aygıtlara birinci günler ahenk zorluğu olabilir. Lakin ilerleyen günlerde dinlenmiş ve kaliteli uykuya kavuşan hastalar aygıtı çarçabuk kullanırlar. Hastaya hangi aygıtın ve basıncın uygun olduğunu tespit etmek için ikinci bir gece uyku laboratuvarına yatışı gerekmektedir Bu tedavide ilaç kullanılmaz ve cerrahi süreç yapılmaz. CPAP’ın tesirleri çabucak sonraki gün görülür” tabirlerini kullandı.
İHA
